ทำความเข้าใจเกี่ยวกับเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ ความเสี่ยง และเมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ ความเสี่ยง และเมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์

การตั้งครรภ์เป็นการเดินทางที่น่าตื่นเต้นและเปลี่ยนแปลงชีวิต แต่การมีอาการที่ไม่คาดคิด เช่น เลือดออก อาจเป็นสัญญาณเตือนที่น่าตกใจ แม้ว่าเลือดออกบางครั้งอาจไม่เป็นอันตราย แต่การทำความเข้าใจสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นและรู้ว่าเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งสุขภาพของคุณและทารกในครรภ์ ในบล็อกนี้ เราจะพูดถึงแหล่งที่มาของเลือดออกที่เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุทั่วไป ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และขั้นตอนที่คุณควรดำเนินการหากคุณมีเลือดออก

ทำไมจึงมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์?

เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ สาเหตุบางประการพบได้ทั่วไปและอาจไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรง ในขณะที่สาเหตุอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที ต่อไปนี้เป็นภาพรวมของสาเหตุและแหล่งที่มาที่พบบ่อยที่สุด

สาเหตุทั่วไปของเลือดออกตามไตรมาส

ไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1–12)

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้บ่อย ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด:

1. เลือดออกจากการฝังตัว
   ภาวะเลือดออกเล็กน้อยเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์เกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก โดยปกติจะเกิดประมาณ 10–14 วันหลังจากการปฏิสนธิ ภาวะเลือดออกจากการฝังตัวของตัวอ่อนโดยทั่วไปจะเบาบางและหายเป็นช่วงสั้นๆ

2. การแท้งบุตร
   น่าเสียดายที่การแท้งบุตรเป็นสาเหตุที่อาจทำให้เกิดเลือดออกในช่วงไตรมาสแรก การแท้งบุตรมักเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม โดยอาการต่างๆ เช่น เลือดออกมาก ปวดเกร็ง และเนื้อเยื่อเคลื่อนผ่าน แม้ว่าเลือดออกจะเป็นอาการของการแท้งบุตร แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าแท้งบุตรเสมอไป

3. การตั้งครรภ์นอกมดลูก
   ในกรณีที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวอยู่ภายนอกมดลูก (โดยปกติจะอยู่ในท่อนำไข่) อาจมีเลือดออกและปวดอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที

4. การตั้งครรภ์โมลาร์
   การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติภายในมดลูก (เรียกว่า การตั้งครรภ์โมลาร์) อาจทำให้เกิดเลือดออกได้ในบางกรณี ซึ่งภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

5. การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกและความไวต่อความรู้สึก
   การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังปากมดลูกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์อาจทำให้ปากมดลูกไวต่อความรู้สึกมากขึ้น อาจมีเลือดออกเล็กน้อยหลังจากทำกิจกรรมทางกาย มีเพศสัมพันธ์ หรือตรวจภายใน

ไตรมาสที่ 2 และ 3 (สัปดาห์ที่ 13–40)

การมีเลือดออกในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจติดตาม สาเหตุหลักๆ มีดังนี้

1. ภาวะรกเกาะต่ำ
   อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อรกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด อาจทำให้มีเลือดออกโดยไม่เจ็บปวด โดยเฉพาะเมื่อปากมดลูกเริ่มขยายตัว ในหลายกรณี จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดเพื่อให้คลอดได้อย่างปลอดภัย

2. ภาวะรกลอกตัว
   ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดคือภาวะที่รกหลุดออกจากผนังมดลูกก่อนเวลาอันควร ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกมากและมีอาการปวด และต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เนื่องจากอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งแม่และทารก

3. การคลอดก่อนกำหนด
   หากคุณพบว่ามีเลือดออกร่วมกับมีอาการเจ็บครรภ์ก่อนครบกำหนด 37 สัปดาห์ อาจเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด การเข้ารับการดูแลทันทีอาจช่วยป้องกันหรือชะลอการคลอดได้

4. มดลูกแตก
   แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่การแตกของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะหากมีแผลผ่าตัดคลอดมาก่อน ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

5. ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ
   บางครั้งปากมดลูกอาจเปิดก่อนกำหนดซึ่งเรียกว่าภาวะปากมดลูกไม่เปิด ส่งผลให้มีเลือดออกและอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ อาจมีทางเลือกในการรักษา เช่น การเย็บปากมดลูก
   
   

แหล่งที่มาของเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การทำความเข้าใจถึงแหล่งที่มาของเลือดสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกอันมีค่าได้ เลือดอาจไหลออกมาจากไหน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• มดลูก : ในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การฝังตัวของตัวอ่อนและภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์โมลาร์ อาจทำให้มีเลือดออกได้ ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ เลือดออกอาจเกิดจากปัญหาของรก เช่น รกเกาะต่ำหรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
• ปากมดลูก : การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ปากมดลูกไวต่อความรู้สึกมากขึ้น โดยเฉพาะในระหว่างกิจกรรมทางกายหรือการมีเพศสัมพันธ์ การมีติ่งเนื้อที่ปากมดลูกและการติดเชื้ออาจทำให้เกิดเลือดออกได้เช่นกัน
• ช่องคลอด : การติดเชื้อในช่องคลอด การบาดเจ็บทางกายภาพ หรือการระคายเคืองจากการสอบหรือการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดเลือดออกได้
• ท่อนำไข่ : ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก เลือดที่ออกมักมีต้นกำเนิดมาจากท่อนำไข่เนื่องจากการฝังตัวที่ผิดปกติ
• หลอดเลือดใกล้รก : ในบางกรณี อาการที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดต่ำ (vasa previa) อาจทำให้เกิดเลือดออกหากหลอดเลือดใกล้ปากมดลูกฉีกขาด

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะเวลา ต่อไปนี้คือรายละเอียดของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• การแท้งบุตร : ความเสี่ยงสูงที่สุดในช่วงไตรมาสแรก โดยอาการเลือดออกเป็นอาการที่พบบ่อย
• การคลอดก่อนกำหนด : การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นความเสี่ยงหากมีเลือดออกในระยะหลัง
• ภาวะแทรกซ้อนของมารดา : ภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก รกลอกตัว และมดลูกแตก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับมารดาได้หากไม่ได้รับการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ : การมีเลือดออกมากอาจทำให้ทารกขาดออกซิเจนและสารอาหาร โดยเฉพาะปัญหาเรื่องรก
  

จะทำอย่างไรหากคุณมีเลือดออก

หากคุณมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

1. ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ : รายงานการมีเลือดออกทันที และให้รายละเอียดเกี่ยวกับปริมาณ สี และอาการร่วมด้วย
2. หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง : จนกว่าคุณจะทราบสาเหตุ หลีกเลี่ยงการยกของหนัก การออกกำลังกายที่ต้องออกแรง การมีเพศสัมพันธ์ และการยืนเป็นเวลานาน
3. พักผ่อนและติดตามอาการ : พักผ่อนให้มากที่สุดและติดตามอาการหากเลือดไหลมากขึ้นหรือมีอาการปวดหรือเวียนศีรษะรุนแรง ควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
4. เตรียมตัวสำหรับการประเมิน : เตรียมตัวสำหรับการสอบ การอัลตราซาวด์ หรือการตรวจเลือด เพื่อประเมินสถานการณ์

การรักษาภาวะเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไป

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• อาหารเสริมโปรเจสเตอโรน : สำหรับเลือดออกในช่วงเริ่มต้นการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับระดับโปรเจสเตอโรนต่ำ
• ยาปฏิชีวนะ : สำหรับการติดเชื้อในปากมดลูกหรือช่องคลอด
• Rh Immune Globulin : สำหรับมารดาที่มี Rh ลบ เพื่อป้องกันภาวะ Rh เข้ากันไม่ได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ : เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตในกรณีที่ต้องคลอดก่อนกำหนด
• การพักผ่อนบนเตียง : หากมีเลือดออกเล็กน้อย แพทย์บางคนอาจแนะนำให้พักผ่อนเพื่อลดความเครียด

การกลับเข้าสู่กิจกรรมปกติ

สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน ไตรมาสที่สองเป็นช่วงเวลาที่พวกเธอสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูงหรือสิ่งใดก็ตามที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

ความคิดสุดท้าย

การมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอาการที่อาจมีตั้งแต่อาการไม่รุนแรงไปจนถึงอาการร้ายแรง ดังนั้นการทำความเข้าใจสาเหตุ แหล่งที่มา และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การคอยติดตามข้อมูลและดำเนินการเชิงรุกจะช่วยให้คุณและทารกในครรภ์ของคุณมีสุขภาพแข็งแรงได้ หากคุณพบเลือดออก ให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อขอคำแนะนำและการดูแล

อ้างอิง

1. คลินิกเมโย
   ทีมงาน Mayo Clinic (2023). เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ สืบค้นจาก Mayo Clinic

2. วิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG)
   American College of Obstetricians and Gynecologists (2023). Early Pregnancy Loss. สืบค้นจาก ACOG

3. ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS)
   NHS. (2023). เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ สืบค้นจาก NHS

4. เว็บเอ็มดี
   WebMD. (2023). เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ ดึงข้อมูลจาก WebMD

5. มาร์ชออฟไดมส์
   March of Dimes (2023). ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ สืบค้นจาก March of Dimes

6. สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE)
   NICE (2023). การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการแท้งบุตร: การวินิจฉัยและการจัดการเบื้องต้น ดึงข้อมูลจาก NICE

7. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
   ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (2023) ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ สืบค้นจาก CDC